Выпускник отделения нейрохирургии объясняет скрытую патологию сотрясений мозга

DSC_0133_Chad Farley_530x250

Врачи, диагностирующие сотрясение мозга, часто видят «только верхушку айсберга», — говорит Чад Фарли, доктор медицины, который этой весной окончил шестилетнюю школу. Годовая ординатура в отделении нейрохирургии Университета Цинциннати и клинике Мэйфилд. «Под водой большая часть проблемы».

Доктор Фарли выступил с докладом на симпозиуме по нейробиологии в Мэйфилде в кампусе Калифорнийского университета 31 мая. Симпозиум проводился клиникой Мэйфилд и отделением нейрохирургии. Серьезность Сотрясение мозга часто неправильно понимают из-за отсутствия явной патологии, объясняет доктор Фарли. «Мы только сейчас начинаем понимать, что сотрясение мозга — это больше, чем просто ошеломление и замешательство после футбольного матча. Существуют серьезные долгосрочные проблемы или осложнения, которые могут последовать за настоящим сотрясением мозга ».

Доктор Фарли указал на случай покойного Криса Генри из Цинциннати Бенгалии, чья случайная смерть привела к обнаружению признаков хронического заболевания в его мозгу, в том числе амилоидных бляшек, указывающих на повторяющиеся травмы головы.

DSC_0133_Chad Farley_530x250

Сотрясение мозга, которое часто называют легкой черепно-мозговой травмой или легкой ЧМТ, представляет собой сложный процесс, вызванный травматическими биомеханическими силами. Травма может быть вызвана падением, автомобильной аварией или столкновением с другим человеком или предметом во время спортивного мероприятия. Сотрясение мозга также можно перенести без удара по голове, как в случае потрясенного ребенка. Во время такой травмы, вызванной ускорением-замедлением, мозг, который плавает в тонком слое защитной жидкости внутри черепа, ударяется о твердую поверхность черепа. Сотрясение мозга приводит к ушибам, кровотечениям и разрывам нервных волокон различной степени.

«Потеря сознания возникает только в 10% случаев сотрясения мозга, а КТ и МРТ часто нормальны, — говорит доктор Фарли. «В то же время у 15 процентов тех, кто страдает сотрясением мозга, симптомы могут длиться дольше года».

Недавнее исследование доктора Фарли и его коллег выявило сложность оценки ущерба, нанесенного сотрясением мозга.

В исследовании 12 детей в возрасте от 11 до 17 лет, получивших сотрясение мозга во время организованного спортивного мероприятия, исследователи обнаружили:

  • Отсутствие признаков структурной проблемы при сканировании МРТ.
  • Отсутствие химических изменений (уменьшение нейронального метаболита N-ацетил аспартата или повышение уровня молочной кислоты) при сканировании с помощью протонной магнитно-резонансной спектроскопии.
  • Отсутствие отклонений в сканирование диффузионного тензора (DTI), которое показывает соединительные тракты белого вещества в головном мозге.

Однако в тестах, в которых использовалась фазоконтрастная ангиография, исследователи действительно увидели значительное изменение мозгового кровотока у пациентов, перенесших сотрясение мозга, по сравнению с теми, кто этого не сделал. За исключением двух самых маленьких детей, включенных в исследование, у тех, кто получил сотрясение мозга, наблюдалось значительное снижение мозгового кровотока по сравнению со здоровыми людьми из контрольной группы. Более чем у трети участников исследования снижение мозгового кровотока все еще наблюдалось через 30 дней после сотрясения мозга.

По словам доктора Фарли, исследование предполагает, что церебральный кровоток «может играть важную роль в патофизиологии сотрясения мозга».

Норберто Андалуз, доктор медицины

Норберто Андалуз, доктор медицины, нейрохирург клиники Мэйфилд и директор отделения нейротравмы в Институте нейробиологии Университета Цинциннати, говорит, что это исследование подтверждает то, что врачи видят в долгосрочной перспективе у некоторых из своих пациентов. «Мы видим детей, старшеклассников и студентов колледжей, которые страдают от этих так называемых легких или легких травм и спустя несколько недель все еще не чувствуют себя хорошо», — говорит доктор Андалуз. «Похоже, они не полностью функционируют на том же уровне, на каком были до травмы.

«Самое неприятное в этом, — продолжает он, — это то, что показал доктор Фарли: все результаты КТ и МРТ пациентов выглядят нормально. Так что на самом деле это проблема, которую нельзя увидеть иначе, как путем проверки способности пациентов думать и помнить. Работа доктора Фарли ценна тем, что он, возможно, определил один из потенциальных механизмов, лежащих в основе этого странного синдрома, который мы наблюдаем. Контрастная ангиография может быть инструментом — объективной мерой функции мозга, — который помогает нам понять, кого следует держать вне игры, а кто может вернуться к нормальной деятельности ».

Доктор Андалуз добавляет, что клинические исследователи считают, что изменения мозгового кровотока ответственны за редкое, но часто смертельное явление, известное как «синдром второго удара». Во время этого сценария, который обычно включает более молодых людей, исследователи предполагают, что человек, который получает второе сотрясение мозга до того, как первое сотрясение полностью зажило, может испытывать неконтролируемый приток крови к мозгу, что приводит к повышению внутричерепного давления и, в конечном итоге, к смерти или инвалидности. .

Получение дополнительных сведений о том, как диагностировать и защитить людей, перенесших сотрясение мозга, имеет решающее значение, поскольку частота сотрясений мозга при занятиях спортом, похоже, растет. «Среди всех атлетов старшей школы 8,9% получат хотя бы одно сотрясение мозга», — говорит доктор Фарли.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *