Врачи и производители идут извилистой дорогой к более совершенному устройству для лечения аневризмы

История медицины также включает в себя историю медицинских устройств, извилистый путь изобретательности, неожиданные неудачи и готовность к рисованию. Эндрю Рингер, нейрохирург и эндоваскулярный специалист клиники Мэйфилд, недавно изучил главу истории медицинских устройств, связанную с лечением аневризм мозга.
С 1937 года, когда доктор Уолтер Денди стал первым, кто вырезал аневризму, врачи, дизайнеры и производители работали над созданием устройств, которые обезвредили бы аневризмы, отключив их кровоснабжение, сказал д-р Рингер участникам лекции, организованной Центром клинических и трансляционных исследований.
Наука и обучение (CCTST) в кампусе Академического центра здоровья Университета Цинциннати. По словам доктора Рингера, инновации были продиктованы врачами, которые пытаются выйти за границы, и отраслями, которые стремятся дифференцировать свои продукты на рынке.

В 1952 году Фрэнк Х. Мэйфилд, доктор медицины, основатель клиники Мэйфилд и пионер в области лечения аневризм головного мозга, при помощи медицинского иллюстратора Джорджа Киса создал приспособление для наложения клипс и клипс Mayfield.

Сегодня у доктора Рингера и других эндоваскулярных специалистов есть несколько вариантов: зажим для аневризмы (созданный на основе изобретения доктора Мэйфилда), который во время операции прикрепляют к узкой шейке аневризмы платиновые спирали, которые продевают к аневризме через тело и вводят в аневризму и похожее на клей вещество, которое может попасть в аневризму, где оно затвердеет.

Заполнение аневризм съемными спиралями — процедура, впервые примененная в 1992 году, — дает значительные преимущества. Это позволяет пациенту избежать краниотомии (вскрытие черепа) и позволяет врачам лечить некоторые ранее недоступные аневризмы. Но, по словам доктора Рингера, намотка имеет и ряд заметных недостатков.

Спирали, которые вставляются в аневризмы с широким горлышком, иногда мигрируют обратно в артерию. Чтобы противодействовать этой проблеме, био-дизайнеры придумали решение: заблокировать спирали внутри аневризмы, поместив пористый стент поперек широкой шейки аневризмы.

«Однако с новой разработкой мы обнаружили новые проблемы», — сказал д-р Рингер. «Мы не всегда могли поставить стенты туда, куда мы хотели».

Скручивание также создает еще одну трудность. Поскольку спирали заполняют только 25 процентов пространства внутри аневризмы, часть спиральных аневризм восстанавливает кровоснабжение и снова начинает расти. «В результате были разработаны новые катушки», — сказал д-р Рингер. «Мы видели биоактивные спирали, которые были обернуты PGLA, материалом, предназначенным для образования рубцовой ткани на шейке аневризмы, герметизации ее. Мы также видели расширяющиеся спирали, которые расширялись, как губка, и заполняли укромные уголки и щели аневризмы».

Обе модели имеют «большой смысл», — сказал доктор Рингер. Оба хорошо зарекомендовали себя на моделях животных, и оба вышли на рынок.

«Но когда врачи начали их использовать, мы увидели недостатки, — продолжил доктор Рингер. «Они застревали в катетере во время введения, и мы видели больше сгустков крови и препятствий для потока спинномозговой жидкости. В конечном счете, ни одна из этих новых катушек не работала лучше, чем старые старомодные платиновые катушки без покрытия ».

Между тем, жидкие эмболии, такие как Onyx, представляют собой важную новую альтернативу в лечении аневризм с широкими шейками. «Наша способность использовать это лечение и предотвращать рецидивы лучше, чем при намотке», — сказал доктор Рингер.

Сегодня устройства для отвода потока — это новейшая инновация в борьбе с аневризмами. Эти устройства напоминают гибкие стенты, используемые для удержания катушек на месте. Но в отличие от предыдущих решетчатых моделей, которые были очень пористыми, эти новые стенты плотные и больше похожи на трубы. Помещенные в кровеносный сосуд рядом с аневризмой, они образуют барьер, который отводит кровоток от аневризмы.

Санджай Шривастава, доктор философии, директор по технологическому маркетингу компании Covidien, сказал, что жизненно важно, чтобы врачи, биоинженеры и производители продолжали работать вместе над созданием новых инновационных медицинских устройств. «Важное значение имеют партнерские отношения между врачом и промышленностью», — сказал он. «Нам нужны врачи для участия в отраслевых консультативных советах и ​​для обучения других врачей».

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *