Мэйфилд, лектор, доктор Ким Бурчил: Может ли генетика быть причиной невралгии тройничного нерва?

From left, Drs. Mario Zuccarello, Mayfield Lecturer Kim Burchiel, Jeffrey Keller and Norberto Andaluz. Photo by Tonya Hines.

Ким Бурчил, доктор медицины, профессор Джона Рафа и председатель отделения неврологической хирургии Орегонского университета здравоохранения и науки, бросает вызов давнему мнению о невралгии тройничного нерва вызывается пульсирующим кровеносным сосудом, который ударяется о тройничный нерв, вызывая демиелинизацию и вызывая шоковую боль в лице.

Выступая недавно в качестве лектора в Мэйфилде на 32-м симпозиуме по нейробиологии в Мэйфилде, доктор Бурчил поднял вопрос о том, что невралгия тройничного нерва возникает генетически и возникает из-за ДНК человека.

Симпозиум в Мэйфилде совпал с церемонией выпуска трех резидентов нейрохирургии из Медицинского колледжа Университета Цинциннати: Бен Биксенманн, доктор медицины, Сайрус Кинг, доктор медицины, и Марк Магнер, доктор медицины. На мероприятии также присутствовали выпускник-лектор Норберто Андалуз, доктор медицины, нейрохирург Мэйфилд и эксперт по основанию черепа, а также специальная лекция Джеффри Келлера, доктора философии, который уходит с должности профессора-исследователя и директора по образованию в отделении нейрохирургии Калифорнийского университета.

Доктор Бурчил вызвал интерес у слушателей факультета и нейрохирургии своим романом — и, возможно, противоречивым — вопросами о невралгии тройничного нерва, от которой страдает каждый 25000 человек. «Некоторые из наших представлений о причинах невралгии тройничного нерва устарели», — сказал доктор Бурчел.

From left, Drs. Mario Zuccarello, Mayfield Lecturer Kim Burchiel, Jeffrey Keller and Norberto Andaluz. Photo by Tonya Hines.

Послушайте / посмотрите лекцию Мэйфилда 2015 года

Доктор Burchiel согласился с тем, что наиболее распространенное лечение невралгии тройничного нерва, микрососудистая декомпрессия (MVD), эффективно для большинства пациентов. Во время процедуры хирурги отодвигают сдавливающую артерию в сторону и помещают губку между нервом и артерией. «Это полезная процедура для нейрохирургов, поскольку подавляющее большинство пациентов просыпаются без боли и очень благодарны», — сказал он.

Международный эксперты по невралгии тройничного нерва: Джон М. Тью, доктор медицины, слева, и лектор Мэйфилд Ким Берчил, доктор медицины.

Но это состояние менее однозначно, чем может показаться, продолжил доктор Бурчил. У некоторых пациентов, которые эффективно лечатся МВД, через 5-10 лет будет рецидив. Кроме того, около трети пациентов с классическими симптомами невралгии тройничного нерва не имеют компрессии артерии вообще. «Когда мы оперируем их, анатомия нормальная, и сосудов, соприкасающихся с нервом, не видно», — сказал он.

В этих последних случаях хирург может облегчить боль, слегка повредив нервный корешок, тем самым подавив болевые сигналы. Это устраняет боль пациента, но остается загадка: «Как мы можем тогда признать, что компрессия артерии является причиной невралгии тройничного нерва», — спросил доктор Бурчил.

На самом деле, утверждал он, это «миф» о том, что невралгия тройничного нерва вызывается сдавлением сосудов что рецидивирующая невралгия тройничного нерва после МВД вызвана новым сдавлением или извилистой артерией что невралгия тройничного нерва возникает на одной стороне лица, а не на обеих сторонах и что МВД — лекарство.

«Здесь что-то еще происходит, — сказал доктор Бурчил. «Когда мы смотрим на нормальное население, около 17 процентов людей страдают компрессией сосудов, но только 0,01 процента страдают невралгией тройничного нерва. Очевидно, что сдавление сосудов не является причиной невралгии тройничного нерва».

Дальнейшие доказательства того, что компрессия не является причиной, сказал доктор Бурчил, основаны на возрасте начала заболевания. Начало у людей без компрессии артерии достигает пика в 40 лет начало у людей с компрессией достигает пика в 50. Пик наступления в среднем возрасте, по его словам, убедительно свидетельствует о прогрессировании болезни.

Ведя дискуссию в сторону генетики, доктор Бурчил возглавляет международное исследование ДНК пациентов с невралгией тройничного нерва в поисках ключей к разгадке возможной генетической причины. «Мы наберем 1000 пациентов, и это станет крупнейшим из когда-либо проводившихся генетических исследований боли», — сказал он. «Мы собираемся выяснить, какие гены с этим связаны. У нас уже есть от 10 до 15 кандидатов. Вероятно, это будет не один ген, а совокупность генов. Картина начинает проясняться ».

Доктор Амбиции Бурчела в отношении исследования выходят за рамки лучшего понимания невралгии тройничного нерва. Он предвидит разработку новых лекарств и новых методов лечения. «Это также может сообщить нам о происхождении невропатической боли в целом», — сказал он. «Это даже более захватывающе, потому что сейчас у нас нет лекарств от нейропатической боли. Но если бы мы знали этот ген или гены, мы могли бы лечить его специально».

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *