Лектор Мэйфилд рассматривает меняющуюся ситуацию с эпилепсией и цереброваскулярной нейрохирургией

2013 Mayfield Symposium_530x250_BLOG

Недостаточно используемые возможности хирургии эпилепсии и меняющийся ландшафт цереброваскулярной хирургии были темы презентаций Фредрика Мейера, доктора медицины, выдающегося лектора Мэйфилда на симпозиуме по нейробиологии в Мэйфилде в пятницу в Медицинском колледже Университета Цинциннати.

Доктор Мейер — заведующий отделением неврологической хирургии и нейрорегенеративной медицины в клинике Мэйо и семейный профессор нейрохирургии Альфреда Уихлейна. Ежегодный симпозиум проводится клиникой Мэйфилд и отделением нейрохирургии Калифорнийского университета.

Доктор Мейер, 32-й лектор в Мэйфилде, выступил с докладами перед группой известных врачей и ординаторов, которые все еще проходят обучение. Он был представлен Марио Цуккарелло, доктором медицины, председателем отделения нейрохирургии Калифорнийского университета и председателем Фрэнка Х. Мэйфилда.

2013 Mayfield Symposium_530x250_BLOG

Фредрик Мейер, доктор медицины

В области цереброваскулярной нейрохирургии, которая включает в себя лечение аневризм головного мозга, артериовенозных мальформаций и закупоренных артерий, все быстро развивается в направлении использования менее инвазивных подходов, включая парадигмы эндоваскулярного и лучевого лечения, сказал доктор Мейер. Это означает гораздо меньше случаев, когда нейрохирурги вскрывают череп для ремонта, и гораздо больше случаев, когда лечение включает маневрирование катетеров, содержащих спирали, стенты или клей, через артерии от паха до мозга или сфокусированное стереотаксическое излучение. Он сказал, что по всей стране многие аневризмы сейчас успешно лечатся эндоваскулярными процедурами.

По словам доктора Мейера, исследование, известное как CREST, показало, что стентирование столь же эффективно, как и хирургическое вмешательство при лечении каротидных заболеваний. «Даже в Mayo, где хирургические результаты превосходят стентирование, количество направлений на операцию на сонной артерии сокращается. Образцы практики в Соединенных Штатах изменились ». Однако доктор Мейер заявил, что в хороших хирургических руках риск инсульта при хирургическом вмешательстве значительно ниже, чем при стентировании, и что, по его мнению, эндартерэктомия сонной артерии остается золотым стандартом.

Касаясь темы эпилепсии, заболевания головного мозга, характеризующегося повторяющимися электрическими нарушениями или судорогами, доктор Мейер призвал врачей искать пациентов, которым может помочь операция по эпилепсии, и своевременно вмешиваться, чтобы уменьшить сопутствующие заболевания, вызванные хроническими неконтролируемыми приступами. и для снижения риска смерти, связанной с приступами, от сердечной аритмии или аспирации. «Нейрохирургия может существенно повлиять на качество жизни людей, страдающих эпилепсией», — сказал он.

Он отметил, что один миллион американцев страдает «частичной» эпилепсией — состоянием, при котором припадок возникает в одной точке мозга, и что у 45 процентов этих пациентов возникают припадки, которые не контролируются лекарствами. «Это огромная популяция, которой мы потенциально можем помочь хирургическим путем», — сказал он.

По его словам, ключ к успешной хирургии эпилепсии — это совместная программа, в которой участвуют эпилептологи — неврологи, специализирующиеся на эпилепсии.

По словам доктора Мейера, лечение пациентов с «генерализованными» приступами, распространяющимися по всему мозгу, является более трудным. Стимуляция блуждающего нерва, которая включает в себя имплантацию устройства, похожего на кардиостимулятор, которое выдает электрические сигналы для предотвращения судорог, помогает 45% леченных пациентов. Процедура дорогостоящая, само устройство стоит около 25 000 долларов.

Заглядывая в будущее, доктор Мейер обсудил возможные новые методы лечения пациентов с неконтролируемыми приступами, включая клинические испытания глубокой хирургии мозга и устройства, которое шокирует мозг при обнаружении припадка.

Исследователи также встраивают микроэлектроды в стандартные сетки для картирования мозга, сказал он. «Мы обнаруживаем, что в зонах захвата есть микропорывы — сверхбыстрая стрельба в 300 мегагерц. Если мы сможем это понять, возможно, мы сможем найти микроцентры деструктивных нейронов и провести более узконаправленные операции».

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *