Лектор Келлера Роберт Шпецлер освещает нейрохирургические пути, по которым не ходят

Drs. Jeffrey Keller, left, and Robert Spetzler

В лекциях, включающих десятки хирургических видеороликов, Роберт Спецлер, доктор медицины, один из величайших хирургов мира, в среду показал коллегам-хирургам и студентам-медикам, как можно попадает отсюда туда, в мозг, когда «есть» место, куда немногие решаются пойти.

«Нейрохирургия — это анатомия», — сказал доктор Спецлер, директор Неврологического института Барроу и J.N. Харбер, председатель отделения неврологической хирургии Университета Аризоны. «Все описываемые мной коридоры основаны на анатомии».

Даже сложные повреждения или пороки развития доступны через безопасные зоны входа, — сказал он. «Есть несколько маршрутов. И при соответствующем планировании наша работа как нейрохирургов — найти правильный путь к этим поражениям».

Доктор Спецлер выступал в качестве лектора Келлера в 2014 году по хирургической нейроанатомии и исследованиям. Третья ежегодная лекция Келлера была организована Образовательным и исследовательским фондом Mayfield и отделением нейрохирургии Университета Цинциннати в кампусе Медицинского колледжа Калифорнийского университета. Дополнительную поддержку оказал Stryker®. Лекция названа в честь Джеффри Т. Келлера, доктора философии, профессора-исследователя нейрохирургии, анатомии и клеточной биологии Калифорнийского университета и клиники Мэйфилд. Лекция Шпецлера, состоящая из двух частей, была озаглавлена ​​«Пройдя через ствол мозга и третий желудочек».

Drs. Jeffrey Keller, left, and Robert Spetzler

Те, кто посетил лекцию, в полном молчании наблюдали за работой этого замечательного хирурга. Случай за случаем доктор Спецлер ловко сочетал современное оборудование и технологию управления изображениями с твердыми руками и «немного терпения», чтобы выявить и извлечь опасные для жизни кавернозные пороки развития ствола мозга и прилегающего к нему позвоночника. шнур. Эти сосудистые мальформации поражают как молодых, так и пожилых людей, склонны к кровотечениям и могут значительно увеличиваться.

Доктор Спецлер сказал, что кавернозные уродства «научили нас больше, чем чему-либо, о том, как добраться до глубоких областей мозга».

Доктор Спецлер работал почти исключительно без ретракторов, хирургических инструментов, которые удерживают рану открытой или захватывают ткань, которая в противном случае могла бы препятствовать обзору хирурга. Вместо них доктор Спецлер использовал собственную анатомию пациента, его собственное положение относительно головы пациента и, в некоторых случаях, силу тяжести. «Я не против ретракторов, — сказал он, — я просто использую их минимально».

Он работал осознанно и подчеркивал важность терпения. «В конце процедуры я трачу много времени на удаление последних частей кавернозной деформации», — сказал он. «Чтобы предотвратить рецидив, я вынимаю все, что имеет небольшие белые волокна, любые возможные остатки. Я не тороплюсь, чтобы получить все, что доступно ».

Всемирно известный нейрохирург, специализирующийся на цереброваскулярных заболеваниях и опухолях основания черепа, доктор Спецлер является соредактором ряда учебников, в том числе Цветового атласа микронейрохирургии.

Джордж Мендибур, доктор медицины, нейрохирург из Мэйфилда, который присутствовал на лекциях, вспомнил, как доктор Спецлер оперировал во время ротации в Барроу, когда он учился в старшем классе медицинской школы. «Я особенно хорошо помню один из его случаев, — вспоминал доктор Мэндыбур. «Элитный бизнесмен, у которого была кавернозная аномалия ствола мозга, прилетел на своем частном самолете. Я увидел МРТ этого поражения в середине ствола мозга и подумал: «Это должно быть ничейная земля». И он пошел за ним и вынул его, и у пациента все хорошо. Это было очень впечатляюще ».

Несмотря на риски, связанные с удалением кавернозных пороков развития ствола и спинного мозга, игнорирование порока развития, вызывающего симптомы, предвещает неблагоприятный исход для пациента.

Исследование разорванной аневризмы Барроу

В импровизированном дополнении, адресованном конкретным интересам пациентов нейрохирургии Калифорнийского университета, доктор Спецлер представил недавнее исследование по лечению аневризмы, включая шестилетнее исследование разорванной аневризмы Барроу (BRAT). В испытании сравнивались результаты более 400 пациентов, у которых аневризмы были обрезаны или наложены спиралью одним из четырех опытных хирургов Барроу. Хотя национальные и международные тенденции сохраняются в направлении минимально инвазивной эндоваскулярной спирали, исследование BRAT продемонстрировало явные преимущества клипирования, которое включает вскрытие черепа.

2014 Keller Lectureship BLOG2

Через 6 лет у пациентов в группе клипирования аневризма была облитерирована на 96 процентов, по сравнению с 48 процентами в группе наложения спиралей. Повторное лечение потребовалось 13% пациентов в группе наматывания через 6 лет, но только 4% в группе клипирования.

«BRAT — это исследование, проводимое одним учреждением, и отсутствуют убедительные данные, позволяющие определить, какое лечение лучше», — сказал д-р Спецлер. «Риск повторного кровотечения и повторного лечения способствует обрезанию. Но нам нужно еще одно крупное рандомизированное исследование, каким бы сложным оно ни было».

Резидентские исследовательские презентации

Пять специально отобранных резидентов нейрохирургии выступили с докладами об исследованиях, которые оценивал доктор Спецлер; Джон. М. Тью, доктор медицины, нейрохирург Мэйфилда и профессор нейрохирургии, радиологии и хирургии; и Керри Крон, доктор медицины, директор резидентуры и профессор детской нейрохирургии.

Жители размещены следующим образом:

  • 1-е место: Температура поверхности зрительного нерва во время интрадуральной передней клиноидэктомии: сравнение высокоскоростной алмазной борфрезы и ультразвуковой костной кюретки.
    Варун Р. Кшеттри, доктор медицины, Кливлендская клиника
  • 2-е место: Сравнение оперативного воздействия остеотомии Le Fort I и расширенного эндоскопического эндоназального доступа к скату.
    Кристофер Сандерс Тейлор, доктор медицины, Университет Цинциннати
  • 3-е место: медиальный коридор к медиальному / заднемедиальному кавернозному синусу.
    Алмаз Курбанов, доктор медицинских наук, Университет Цинциннати

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *