Хорошая жизнь по шкале боли со стимуляторами спинного мозга

Drs. Marc Orlando, left, and Brad Curt, of the Mayfield Clinic discuss options for patients who experience chronic pain. Photos by Cindy Starr.

Стимуляторы спинного мозга вряд ли полностью устранят боль, но они могут вернуть большинство людей в счастливую лоно повседневной деятельности.

Это было сообщение, сделанное специалистами клиники Мэйфилд Марком Орландо, доктором медицины, и Брэдом Куртом, доктором медицины, и представителем Boston Scientific на прошлой неделе на семинаре «Варианты терапии для лечения хронической боли» в новом центре Rookwood Exchange в Мэйфилде. местоположение.

«Я ожидаю уменьшения боли на 50–70 процентов», — сказал доктор Орландо, специалист по физической медицине и реабилитации, который за свою карьеру рекомендовал стимуляторы спинного мозга более чем 2000 пациентам. «Мы не собираемся довести вас до 100 процентов».

DSC_0445_Justin

Об этом красноречиво сказал Джастин Миньярд, бывший сержант армии США и представитель Boston Scientific, у которого сложилась спина. травм в качестве первого реагирования после 11 сентября и во время командировки в Афганистан. «Мне сейчас больно», — сказал он собравшимся в комнате. «Мне около двух лет».

По шкале боли от 1 до 10, где 10 означает «вам так больно, что вы готовы отрезать себе руку», по словам доктора Орландо, 2 — определенно приемлемая ситуация.

Даже цифра 6 может означать возврат к работе. «Если бы я помог вам подняться с 8 до 6 и сделал его пригодным для жизни, — добавил доктор Орландо, — я буду счастлив».

Стимулятор спинного мозга — это устройство, которое хирургическим путем имплантируется под кожу и подает слабый электрический ток в спинной мозг. Ток прерывает сигналы боли, поступающие в мозг от спины, шеи или конечностей, вызывая легкое покалывание.

Пациенты являются кандидатами на стимулятор, если:

  • Они испытывают хроническую боль, определяемую как боль, которая длится более 6 месяцев.
  • Они испытывают боль, которую физиотерапия и хирургия не могут исправить.
  • Они перенесли операцию по исправлению структурной проблемы, такой как стеноз позвоночного канала или сколиоз, но по-прежнему испытывают боль.
  • Качество их жизни ухудшается из-за приема обезболивающих.

Среди травм Миньярда были переломы позвонков и разрыв дисков. Он подвергся 5-уровневому слиянию с 7-дюймовым стержнем в спине. Корректирующая операция восстановила его позвоночник, но не устранила его боль. Проведя два года в тумане, вызванном обезболивающими, и пережив две случайные передозировки и одну целенаправленную передозировку, сержант. Миньярд знал, что ему нужны перемены. «Мне пришлось найти кого-то, чья единственная работа — помогать людям избавляться от боли», — сказал он.

Он назначил встречу, чтобы пройти «испытание» стимулятора спинного мозга, чтобы определить, сможет ли стимулятор уменьшить его боль.

Во время испытания стимулятора физиотерапевт (например, доктор Орландо) вводит иглу с полой трубкой в ​​эпидуральное пространство между костным позвонком и спинным мозгом.

«Затем я протягиваю провод с 8–16 электродами — размер провода равен размеру провода карандаша № 2 — в эпидуральное пространство», — пояснил доктор Орландо. «Представитель компании-производителя стимуляторов включает электрический сигнал или импульс от аккумуляторной батареи, чтобы стимулировать спинной мозг и блокировать передачу воспринимаемых организмом сигналов боли в мозг».

Drs. Marc Orlando, left, and Brad Curt, of the Mayfield Clinic discuss options for patients who experience chronic pain. Photos by Cindy Starr.

В течение следующих нескольких дней пациент испытывает стимулятор и ведет дневник, подробно описывая, насколько он помогает при определенных действиях. Если испытание окажется успешным, нейрохирург имплантирует электрод в эпидуральное пространство, а генератор импульсов — в ягодицу или живот.

«Мы проделываем маленькую дырочку в кости», — объяснил доктор Курт. «Когда отверстие станет достаточно большим, мы надвигаем лопаточный электрод поверх покрытия спинного мозга. Мы перемещаем его по позвоночнику, чтобы электрический ток мог контактировать со спинным мозгом. Мы имитируем место, где, по мнению суда, оно должно находиться. Тогда мы вас разбудим.

«Мы спрашиваем, чувствуете ли вы это, прикрываем ли мы вашу боль. Если нам повезет, и вы будете счастливы, мы снова усыпим вас и протянем все провода к аккумуляторной батарее. Если нам не повезло, мы меняем положение и повторно тестируем, пока не получим все правильно. Приятно то, что вы пробуете его так же, как тестируете машину на выходных. Затем вы идете в палату восстановления. А через час ты идешь домой».

Обратной стороной стимулятора спинного мозга, по словам доктора Курта, является то, что он подходит не всем. «Я предупреждаю людей, что если испытание не сработает, значит, и стимулятор не сработает. Мы не хотим просто выставить вам шрам и счет. У нас есть много инструментов для лечения боли, и никто не похож на другого ».

Другие стратегии включают:

  • Болеутоляющие насосы, доставляющие обезболивающее внутрь через катетер; они особенно полезны для пациентов, которые испытывают обширную боль в костях.
  • Лекарства, отпускаемые без рецепта.
  • Лекарства от судорог, даже если у пациента нет судорог (например, Неронтин, Габапентин).
  • Антидепрессанты, даже если пациент не испытывает депрессии (например, ноксепин, нортриптилин).

Для Sgt. Minyard, стимулятор сделал свое дело. На его устройстве установлено 16 различных программ, в том числе одна для проведения восьми часов на ногах в Disneyworld со своей дочерью. «Это действительно вернуло мне жизнь», — сказал он. «Я не принимал никаких наркотиков пять с половиной лет».

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *